CONHEÇA ABAIXO AS PRINCIPAIS PERGUNTAS E RESPOSTAS RELACIONADAS AO GLAUCOMA. PARA RESPONDÊ-LAS, CONSULTAMOS O PROFESSOR DOUTOR PAULO AUGUSTO DE ARRUDA MELLO, UMA DAS REFERÊNCIAS EM GLAUCOMA DO PAÍS. VOCÊ PODE TAMBÉM OUVIR O ÁUDIO COM A PERGUNTA E A RESPECTIVA RESPOSTA DO MÉDICO!
1. O que é glaucoma?
Resposta: O glaucoma é uma doença ocular capaz de causar cegueira se não for tratada a tempo, pois 80% dos glaucomas não apresentam sintomas no início da doença. É uma doença crônica que não tem cura, mas, na maioria dos casos pode ser controlada com tratamento adequado e contínuo. Quanto mais precoce for o diagnóstico, maiores serão as chances de se evitar a perda da visão.
2. Como faço para saber se tenho glaucoma?
Resposta: Para isto você deve consultar seu oftalmologista regularmente. Durante a consulta, ele fará ou solicitará diversos exames que poderão diagnosticar o glaucoma, tais como: exame do fundo do olho, medida da pressão intra-ocular e exame de campo visual.
3. Todas as pessoas podem ter glaucoma?
Resposta: Sim, qualquer um pode ter glaucoma, mas é mais comum em negros, em parentes de portadores de glaucoma, em idosos, portadores de alta miopia, usuários crônicos de colírios com corticóides, diabéticos.
4. Glaucoma tem cura?
Resposta: O glaucoma não tem cura, mas tem controle. Por isso a importância do rígido cumprimento do tratamento.
5. Qual é o tratamento ideal para o glaucoma
Resposta: O tratamento ideal é aquele que melhor proporciona CONTROLE da doença, ou seja, ausência de progressão. Pode ser feito através de colírios, laser ou cirurgias.
6. O que é tonometria?
Resposta: Tonometria é o nome dado ao exame indolor que mede a pressão de dentro do olho.
7. O que é paquimetria?
Resposta: Paquimetria é a medida da espessura da córnea. É importante porque alterações em sua espessura, ou seja, mais grossa ou mais fina, falseiam o resultado da medida da pressão intra-ocular.
8. O que é CTD – Curva Tensional Diária?
Resposta: A CTD consiste em diversas medidas da pressão intra-ocular em diferentes horas do dia, com o objetivo de avaliar a variação da pressão intra-ocular.
9. O que é teste de sobrecarga hídrica?
Resposta: O teste de sobrecarga hídrica é um exame no qual o paciente ingere grande quantidade de líquidos e, em seguida, mede-se a pressão dentro do olho para ver se a alteração é normal ou não.
10. Qual o intervalo ideal entre consultas para o controle do glaucoma?
Resposta: O acompanhamento deve ser o mais individualizado possível e depende do paciente, da agressividade da doença e da fidelidade do paciente ao tratamento entre diversos outros fatores. 1
1. Qual é a pressão intra-ocular normal? E a pressão intra-ocular ideal?
Resposta: Estudos demonstram que a pressão intra-ocular normal é entre 10 e 21,5 mmHg, mas sabemos que cada paciente responde diferente a mesmos níveis de pressão. Há pacientes que apresentam glaucoma com pressão baixa e outros com pressão alta. Portanto, cada paciente tem a sua pressão ideal, que deve ser definida por seu oftalmologista.
12. A pressão intra-ocular pode variar no decorrer do dia e precisa ser igual em ambos os olhos?
Resposta: A pressão intra-ocular é geralmente maior de manhã e diminui à tarde. Porém, este ciclo pode mudar de paciente para paciente. A pressão intra-ocular difere pouco nos dois olhos, mas o ideal é que ela esteja dentro dos limites da normalidade em ambos.
13. Como funcionam os medicamentos usados no glaucoma?
Resposta: Os colírios usados no tratamento do glaucoma têm 2 principais mecanismos de ação: ou diminuem a produção ou aumentam a drenagem do líquido que circula dentro do olho, chamado humor aquoso, com a finalidade de baixar a pressão intra-ocular.
14. Glaucoma pode ser tratado com medicamentos genéricos?
Resposta: A medicação anti-glaucomatosa somente deve ser trocada sob orientação medica. Medicamentos genéricos podem ser usados, sempre com orientação médica.
15. A pressão intra-ocular tem relação com a pressão arterial?
Resposta: São duas pressões distintas. A pressão arterial é a existente dentro dos vasos sanguíneos e a pressão intra-ocular é a existente dentro do olho.
16. Existe relação entre a pressão intra-ocular e o uso de hormônios?
Resposta: Sempre que uma droga for iniciada, é importante que informe seu médico, para que a pressão intra-ocular possa ser avaliada.
17. Existe relação entre a pressão intra-ocular e o uso de corticoides?
Resposta: O uso de corticoides sem recomendação médica aumenta a pressão intra-ocular, importante fator de risco para o desenvolvimento dos danos glaucomatosos.
18. Existe relação entre a pressão intra-ocular e o uso de antidepressivos ou anticoncepcionais?
Resposta: Alguns medicamentos usados no mercado rotineiramente podem causar um certo tipo de glaucoma em indivíduos predispostos – por isso, evite a auto-medicação. Consulte sempre seu oftalmologista.
19. Existe relação entre a pressão intra-ocular e o consumo de líquidos, inclusive bebidas alcoólicas?
Resposta: A ingestão rápida de grande quantidade de líquidos pode alterar a pressão intra-ocular temporariamente, porém, a ingestão excessiva de álcool causa severos danos à saúde. Pessoas com desatenção à sua saúde têm pior prognóstico do glaucoma.
20. Fumo e obesidade agravam o glaucoma?
Resposta: Apesar de existirem grandes especulações, não é comprovado que o fumo e a obesidade alteram a evolução do glaucoma. Pessoas com desatenção à sua saúde têm pior prognóstico do glaucoma.
21. Como deve ser a alimentação ideal para o portador de glaucoma?
Resposta: Não há evidências científicas de que alterações na alimentação beneficiem ou prejudiquem o curso da doença.
22. O portador de glaucoma pode praticar qualquer tipo de esporte?
Resposta: Exercícios físicos podem variar a pressão intra-ocular. Alguns tipos de esportes beneficiam o tratamento do glaucoma. Converse sobre esse tema com o seu oftalmologista.
23. Existem exercícios oculares que ajudem a baixar a pressão intra-ocular?
Resposta: Não há evidências de que exercícios oculares melhorem ou piorem o glaucoma.
24. O transplante de córnea cura o glaucoma?
Resposta: Existem diversos tipos de cirurgia para o tratamento do glaucoma. Porém, o transplante de córnea não é indicado para este fim, uma vez que o glaucoma é uma doença que causa danos ao nervo óptico. Transplante de córnea é tratamento para as doenças da córnea.
25. As células tronco podem ser usadas no tratamento do glaucoma?
Resposta: Existem estudos iniciais, mas ainda não há comprovação científica de benefício ou risco desta terapia na prática diária.
26. Os portadores de glaucoma podem ser operados de catarata?
Resposta: Sim, os portadores de glaucoma podem ser operados de catarata, ainda que alguns cuidados especiais sejam observados.
27. Quais são as cirurgias possíveis para curar o glaucoma?
Resposta: As cirurgias para o glaucoma visam impedir a progressão da doença na tentativa de manter a visão, mas não o curam. A mais comum é a trabeculectomia, onde se abre um novo caminho para a drenagem de um líquido, chamado humor aquoso. É possível também a cirurgia a laser e o implante de drenagem. Existe também o implante de um dispositivo valvulado e a ciclodestruição.
28. Posso tratar o glaucoma com homeopatias?
Resposta: Não existem benefícios comprovados do uso da homeopatia no tratamento do glaucoma.
29. A maconha ajuda a baixar a pressão intra-ocular?
Resposta: Os riscos do uso de drogas ilícitas superam os eventuais benefícios.
30. Todo colírio tem efeito colateral? Quais são eles?
Resposta: Há muitos efeitos colaterais, sendo os mais freqüentes: locais – olho vermelho, coceira, irritação, desconforto ocular, ardor; sistêmicos (no corpo) – sonolência, falta de ar, batedeira, arritmias, cálculo renal. Peça orientação ao seu médico sobre os efeitos colaterais dos colírios.
31. Como devo fazer para amenizar os efeitos colaterais dos colírios?
Resposta: Várias são as “manobras” para amenizar os efeitos colaterais dos colírios. Peça orientação ao seu oftalmologista.
32. Existe um tempo determinado para a pessoa portadora de glaucoma perder a visão?
Resposta: O objetivo do tratamento do glaucoma é preservar a visão e qualidade de vida do paciente. A obediência ao tratamento proposto pelo oftalmologista é importante, pois o glaucoma é uma doença que não tem cura, mas tem controle. Seguramente os pacientes que não fazem o tratamento adequado evoluem para a cegueira.
33. Como a grávida portadora de glaucoma deve fazer seu tratamento?
Resposta: A mulher que tem glaucoma deve sempre procurar um oftalmologista quando tiver a intenção de engravidar, para que o oftalmologista possa avaliar a condução de seu tratamento. As mulheres devem comunicar imediatamente ao oftalmologista o início da gravidez.
34. Ficar muito tempo diante do computador, da TV, ler, são atividades que prejudicam o glaucoma?
Resposta: Tanto o computador, quanto a televisão, ler ou mesmo outras atividades que requerem atenção minuciosa não mudam o curso do glaucoma.
35. Todo glaucoma é transmissível de um olho para o outro?
Resposta:O glaucoma ocorre de forma pouco diferenciada de um olho para o outro, sem que haja interferência entre eles. Glaucoma não é uma doença contagiosa.
36. Quem tem glaucoma pode usar lente de contato?
Resposta: As lentes de contato podem ser usadas em portadores de glaucoma sem prejuízo ocular mas, durante a instilação dos colírios, as lentes devem ser retiradas para que os conservantes dos colírios não diminuam sua vida média. Consulte o seu oftalmologista, pois os portadores de glaucoma necessitam de cuidados especiais.
37. Quem tem glaucoma pode fazer cirurgia de miopia?
Resposta: A indicação da cirurgia de miopia em portadores de glaucoma é controversa. Portanto, procure seu oftalmologista se você tem desejo de operar.
38. Qual a idade ideal para começar a fazer os exames preventivos de glaucoma?
Resposta: O glaucoma deve ser prevenido desde o nascimento, especialmente em famílias de portadores de glaucoma. Outros fatores de risco são: idade acima 40 anos, raça negra, usuário crônico de colírios com corticóide, portadores de doenças sistêmicas. Quanto mais precoce for o diagnóstico, maiores serão as chances de se evitar a perda da visão.
39. Qual é o prognóstico de visão para a criança portadora de glaucoma?
Resposta: Depende do diagnóstico precoce e do tipo de glaucoma. Geralmente quando o glaucoma é tratado precoce e adequadamente, permite visão por toda a vida.
40. O que é escavação?
Resposta: No exame de fundo de olho o médico analisa o estado do nervo óptico. Normalmente existe uma pequena depressão central que recebe o nome de escavação. Quando o glaucoma destrói as células nervosas, a escavação aumenta. Portanto, quanto maior o dano do glaucoma, maior será a escavação. Nem toda escavação aumentada significa glaucoma. Precisa ser avaliada por especialista, pois pode ser congênita
41. A fotofobia é sinal de glaucoma?
Resposta: Fotofobia é a aversão à luz. Pode ser um dos sinais clínicos de glaucoma agudo. É mais freqüente no tipo congênito.
42. A portadora de glaucoma pode tingir os cabelos? E fazer maquiagem definitiva?
Resposta: Não há impedimentos para o uso de tintura de cabelos. Os cuidados de aplicação devem ser obedecidos, de acordo com as instruções nas embalagens do produto. A maquiagem definitiva deve ser feita por pessoa e local idôneos, tomando o cuidado para que não atinjam os olhos.
43. Porque alguns portadores de glaucoma usam apenas 1 colírio e outros usam 2 ou 3?
Resposta: O tratamento deve sempre ser individualizado e cada paciente requer um tipo de tratamento diferente. Por isso, alguns usam um colírio, dois ou mais e outros fazem cirurgias.
44. Como devo tratar meu único filho portador de glaucoma? Os outros filhos também podem vir a desenvolver a doença?
Resposta: A criança portadora de glaucoma necessita de cuidados médicos diferenciados. Tenha conhecimento das limitações proporcionadas pela doença, pois a educação necessária para o seu desenvolvimento deve ser o mais possível, idêntica à das outras crianças. A probabilidade de ter outro filho portador de glaucoma deve ser analisada pelo médico.
45. Quais são os principais prejuízos de não seguir corretamente o tratamento?
Resposta: Existe um grande prejuízo que é a diminuição da função visual que pode terminar até com a cegueira. O paciente que não cumpre o tratamento de forma adequada está se expondo à este risco.
46. Um conselho do médico para o portador de glaucoma
Resposta: É muito importante o diagnóstico precoce, portanto, naquela consulta do óculos para perto, por exemplo, pode ser feito o diagnóstico precoce do glaucoma. O segundo ponto importante é a observação rigorosa do tratamento, lembrando que os colírios podem perder o seu efeito ao longo da vida, então há a necessidade de retornos periódicos para que se saiba se o tratamento está adequado ou não. Consultor científico Paulo Augusto de Arruda Mello Professor Associado e da pós-graduação do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Ainda com dúvida? Procure os especialistas em glaucoma da Sociedade Brasileira de Glaucoma (SBG), sociedade filiada ao Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Acesse o site http://www.sbglaucoma.com.br/
